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今天C醫師和我說有位病人來，
是想要檢查傷口是否還好。

是什麼傷口呢？

整件事情簡單地說，
是病人前幾天因為牙不舒服到了某家診所，
然後醫師說是牙周的問題，
拔了牙，然後當天就植了牙，
病人沒有錢付，還被要求簽了本票...

病人越想越不對，隔天去取回了那幾張本票，
也把植進去的植體拆掉了。

病人這會兒來，是要看拔牙後植牙後又拆掉植牙的傷口，
現在是否還好。

整件事情聽到這裡，
大家一定覺得太荒謬了！

但我必須說的是我們只聽病人的陳述，
算是一面之詞，未求證便堅信，會失之偏頗。

很多醫師都很有正義感，
但是如果每件事情未能還原現場，
就衝動地和病人說前一位醫師的不是，
可能會誤傷了一個無辜的同業。

就這件事情而言，我和c醫師都沒有當場看到，
所以也不便評論什麼。
並且後來病人說那天其實該家院所的助理跟她講很久，
說牙橋和植牙這兩種選擇。
剛拔完牙的她面臨這兩種選擇起初是選牙橋，
但醫師說不要做牙橋啦那不好所以她被說服做植牙了。

由於整個過程她是知道的
（醫師將要為她植牙，醫師正在為她植牙，她都清楚。）
所以實在也沒有辦法多說什麼了。

但我相信每個醫師的道德感是大不同的。

有時，如果不是以病人的健康與整體狀況為考量，
而是凡是以自己的利益為首要考量的話，
是會對病人做出「太超過」的處置的。

有的醫師，技術很好，
好到把病人全口都磨光了，
那個prepare的速度之快，margin之漂亮，就是有訓練過的啊！
但開始磨之前，病人沒同意做假牙......

有的人，則是自己的technique不好也不自知，
也許哪天有人幫病人拔了一顆Endo過但失敗的牙齒，然後植牙，
本著「為病人著想」的想法，
但殊不知是自己之前Endo並未盡力處理好，
以致於牙齒使用壽命之折損...

人哪，為了做某些事情的時候，會把很多手段合理化，
然後自己也覺得非常合理。

我可以非常明顯感覺到這些年來，
病人意識其實是抬頭了。

舉例：我要讓病人拍X光病人拒絕。病人並沒有懷孕或其他不適。

病人當然有拒絕的權利，我不會強迫病人，
（我並不贊成你不拍，但我誓死捍衛你不拍的權利！）
（但是如果因為你的堅持不拍，而造成診斷上的漏洞，
我也只能告訴你那還是你健康的損失...）

我會說明清楚我要拍的理由，以及如果不拍的話可能會漏失那些重要的診斷，
可能錯失一些治療的機會，可能會讓本來的小問題因延誤了黃金的就醫時間，
而變成了大問題。

然後與病人溝通為何不想拍？（許多病人是擔心X光的劑量）
這時拿出數據讓病人瞭解那是非常微量的輻射，
病人如果能夠真的理解，往往就會接受了。

畢竟我們也是為了收集完整的的資訊才拍的啊！

不過...雖然病人意識是抬頭了，
但病人的口腔衛生觀念，和就醫的態度，
並沒有普遍地進步。

病人在面對強勢的醫生時，依然是相當弱勢的。

我會為病人捍衛一個當病人的權利，
但不會因為病人因無知而有的要求而改變我的原則。
我會基於職業的道德捍衛同業的尊嚴，
但是那也是有底限的。

在拿捏心中那把尺的時候，
其實我知道有些人尺早就丟掉了...

早些年，歐美先進國家的植牙技術好，
植牙使用率遠高於其他相對落後的地區。
現在卻反過來了。

德國這個有著許多植體知名品牌的國家，
植牙率這些年卻一直在下降。

知道為什麼嗎？
因為先進國家雖然有先進的植牙材料與植牙技術，
但是他們更注重預防保健，早期治療，
所以缺牙的人越來越少，所以需要植牙的人也越來越少了。

這才是一個國家發展需要走的方向啊！
大家都不把基礎的事情做好，
能夠用相對便宜的經費做好的預防保健工作作不好，
老是在做事後補救的工作，
浪費的，還是社會的成本啊！