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之前有個年輕病人來診時說：「醫生！我牙齒有洞要補。」我坐定了開始檢查，發現至少
有兩顆應該要根管治療的，其他還蛀了八顆…於是我與病人說：「蛀得最厲害的牙得要根管治
療了，但實在是太多顆蛀牙。一顆一顆處理要一陣子，第一次看病人除非急診不然我通常不
會直接開根管，通常是檢查、擬定治療計畫，除非是很簡單很簡單的治療。」接著，先拿掉
蛀牙，用IRM補起來了。之後病人同意根管治療，我也告知會需要做單顆固定牙冠，並且也
告知會是自費的。病人也同意了。

過一陣子，根管治療順利完成，封填完之後，和病人提醒下一回開始是贗復（固定牙冠）
治療。病人說：「我有親戚是牙醫，我假牙在他那裡做就好。」想想，我也勉強不得病人。但
是很納悶，親戚是牙醫，那為什麼根管不在親戚那裡一併治療呢？沒有責怪病人始亂終棄，
不過我還是和她提了這個問題。病人說：「因為親戚在桃園，太遠了。」我心想：再怎麼遠，
為了省假牙錢，都去了，不是嗎？根管治療就覺得太遠，做假牙就不遠…基於醫療的服務心
病人來診我並不拒絕治療，根管治療耗時耗心力，當然，假牙也是。只是給我做根管的病人，
沒有給我繼續做假牙，我會覺得很可惜。我怕假牙萬一給別人做差了，白費我之前的苦心…
錢，給別人賺，無所謂了…只要不要以後假牙出了問題，還怪罪之前無辜的醫師根管沒有做
好，就好了。講難聽一點是冤有頭債有主，講好聽一點是total patient care…，我還是喜歡擬
定好治療計畫與病人討然後照著schedule做下去。即使有的地方我沒有辦法處理，需要轉診
也沒關係。只要病人肯配合，我都願意提供我能夠提供的最好的意見，都願意提供我能夠提
供的最好的治療。

一開始不接受我的治療計畫的病人，我也不會勉強治療。若是我自己沒有講清楚治療計
畫，以致於後來病人沒有繼續來診，我也只能怪自己。不過說真的，我不喜歡一開始都點頭
說好，後來看一半跑掉的病人。嚴格來說，我的治療只進行到一半，根管治療是為了保存牙
齒，如果我根管治療完妳牙齒沒有恢復咀嚼功能，沒有良好的後續贗復治療，不是白白浪費
了辛苦的根管治療了嗎？這樣真的很沒有意義，浪費時間，也浪費了健保。

太多人不痛了，就假裝沒事了。等到有天牙齒更爛了，才跑來說：以前的醫生只幫我做
到一半，然後就沒有繼續看了。太多責任都在醫生身上，難道沒有每半年回診檢查也要怪醫
生沒有打電話問候你嗎？太生氣了！常常看到病人牙不好好刷牙所以蛀牙，蛀牙醫生補了還
不好好刷又蛀。痛了跑來根管治療結果後來放著爛。這文章不是牙醫的人可能只能想像不太
能夠深切體會……這樣想吧！就當作是今天病人腳爛了找醫生治療，醫生細心照顧好後，病
人又去泡在髒水裡腳又開始爛，等到拖久了爛了沒辦法好了，又突然想到有醫生，醫生看看
為了顧全大局只好截肢，說好細心照護好傷口之後得要裝義肢了。病人沒有量身訂做適合的
義肢，然後剩下的另一截又放著爛，不然就是醫生治療好了之後，跑出去每一家問：你這家
做一隻假腿多少錢？通常因為不知道品質怎麼看，所以只想找一家最便宜的……。最後雙腿都壞了，怪醫生說：「都是你不把我的腿看好…」

這是自由市場，醫療雖是醫療，也是自由市場。您可以比較，可以詢問第三者的意見，
都沒有問題。只能說看病人也是靠緣分啊。
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話說有天和弟弟去買魚，看到路邊有每頂100元的安全帽…
我和弟弟說：「ㄟ！你看有一頂100元的安全帽耶！」
（大家只會想到，沒有戴要罰500）
我弟說：「妳如果覺得妳的頭只值100塊，那就去買啊。」
我覺得很有道理。弟，你長大了。
難怪我弟安全帽越換越貴。