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眼看著幸福的學弟妹，在OS實驗課在淺水衣布上練習各種縫合法，
以前都沒有這樣逢過的學姊我，除了羨慕，當然也要跟上腳步，
但是沒想到想跟學弟妹買剩的布來縫，學妹說幫我問問看之後，
回答是：「學姊對不起不能賣妳，我們班要留著備用。」

我...其實，我縫過的病人，比學弟妹縫過的淺水布還多吧...
不過是想要也縫縫看，因為有些縫法平常少用。

看到他們每個人面前都有monitor可以看到老師的demo，
覺得他們很幸福，身處在這個年代。
不過相較於我的老學長老學姊們，
我們應該也是他們眼中幸福的孩子吧！

有這樣的monitor，他們還是常常弄不清楚到底是怎麼縫的，
讓我萌生了一種想要讓他們可以看得更清楚的念頭。
這些孩子其實都很聰明，
只是沒有看清楚到底是怎麼一回事而已，
所以如果有個可以讓他們看到整個縫線走向的材料，
縫起來又有類似肉的手感，應該不錯吧？

有什麼東西是透明又可以拿來縫的呢？
silicone / 蒟蒻 / 吉利丁 / 寒天？

我覺得果凍矽膠拿來當縫合的教材非常適合，
因為是教材，工業級的就可以，不必用到醫療級的，那太貴了。
但我還沒有買到透明silicone。

我買了寒天回來煮，結果事實證明它太脆了。
我簡直是用比縫豆腐還要輕的力氣去下針，還要小心地打結以免laceration...

後來我買了一包蒟蒻。
雖然不是我理想中的透明，而且還有一股味道，
不過半透明也是可以接受的啦。

縫起來的感覺還OK，所以就縫了一些，
想說日後也許可以用silicone如法炮製，
讓學弟妹可以更容易領會縫合的手法。

continuous interrupted，

先打一個simple interrupted，

然後接著沿著傷口纏繞，一針到底。最後和loop打結。

continuous lock，

很像在車布邊吧？

每次進針都和前一個環相扣，

這樣可以避免其中一個地方一段，就整個傷口開掉。

最後一樣是和loop打結然後剪掉。 （↓附一張打了節但還沒有剪線的照片）

horizontal mattress

相較於simple interrupted

它的好處是可以提供更好的拉力。

一般而言我們都希望傷口可以受到適當平均的力量貼合，

但如果力量無法剛剛好，傷口微微外翻會比傷口內陷來得好。

因為上皮對上皮的貼合，是無法癒合的。

稍微外翻的傷口，一樣可以healing，也許疤痕組織會多一些，

（微微張開的地方會secondary healing，就會比較有疤，但輕微的疤痕日後是可以修掉的。）

但是總比傷口內陷不healing來得好些。

傷口的左側與右側是被繩套拉住的，不是單薄的線結，感覺更穩固。

（立體構造來講，有點馬鞍的感覺。）

vertical mattress

這種縫法在關肚子、關大傷口比較常用，口腔裡我還沒用過。

傷口左岸遠端進針，進入傷口深層，從傷口右岸遠端出針，

再從傷口右岸近傷口端入針，進入傷口淺層，從傷口左岸近傷口處出針，打結。

較深的傷口可以得到良好的垂直貼合，

而表面接近傷口的那一段，因為有從皮下走一小斷，

與simple interrupted比起來傷口比較不會內陷。

連續的horizontal mattress

其實很少用，但還是縫一下...

half-buried

半隱藏的手法，

在牙科應用在將palatal side的flap懸吊，打結於buccal側，還不錯用。

皮下縫合，除了第一針用來當固定之外，

其餘都翻開傷口，從皮下進針出針，最後與loop打結剪掉，就會長這樣。

 其他還有很多手法，其實縫合在人，癒合在天，

縫合主要是力求張力平均傷口避免感染，沒有什麼大不了的東西。

不過蒟蒻畢竟不能放久，還是去找silicone來當教材好了。