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話說那天晚上九點半有對母女走進診所，堅持很痛一定要看，
我雖然已經脫下了袍子，但那天晚上不用開長途車回家，
病人很痛一定很希望可以馬上解決，所以我就留下來看了。
狀況很複雜，簡言之就是全口都是植牙，右下植牙區域疼痛，
五年前植、三個月前有植體失敗，又植，到了這兩天很痛，
患者來找我的前一天，其實有去找原本的醫師，原醫師有注射、開藥。
這樣的狀況我還是會希望患者回原院處理，疼痛我也只能先開藥應個急。
詢問是否有過敏，還有醫院是否有開藥我看一下是否重複，
才發現她手上的要根本不是醫院藥袋裝著的，
是夾鏈袋上貼著標籤紙寫著「消炎、止痛」等字樣的。

正在奇怪某醫院怎麼可能這樣開藥的時候，
患者才說是認識的醫師，所以沒有掛號是私下找醫師，費用也是另外給。
我還是給具良心的忠告，不管如何，醫療行為若是私底下進行，
費用問題還不是最嚴重的，病歷很可能因此不完全（甚至沒有），
對病人一點保障也沒有，所以大家不要為了省一點小錢，
或者是覺得可以靠什麼關係省去麻煩的手續…。
真正稱職的醫師，不會因為關係的親疏遠近，就給予誰特別的處置。
該做的、能做的，我們做。
不該做的、不能做的，就不做。


而治療的費用，合理的還是要付…
（暫且不論原本醫師的能力或是治療計畫如何，因為我不知道，不適合評論。）
患者說她經濟並不寬裕，卻要求這樣的治療…
（我沒有照全口X光片，但是依判斷上下顎都是全口植體支撐的固定式假牙。）
選擇這樣的治療後來有跑去看別的醫師，發現是provisional crown的材質，
患者就和原醫師抱怨怎麼假牙是用「裡面沒有金屬的」？
而且還跟她們說已經完成治療了！
醫師就幫他換了幾個porcelain fused to metal crown，也就是一般瓷牙。


全口植體支撐上面做全口瓷牙的，若是以單顎做6~6、上下就24顆crown了，
植體如果要以最少的極限來說，上下各4顆(all-on-4)大概也跑不掉。
如果東西的品牌不是太差，所要的費用80~100萬是跑不掉的。

植牙可以有很多的應用方式，可以做單顆的牙冠上去，也可以植來搭橋，
也可以植了用以穩固其上的活動假牙（當然活動假牙的製作就要配合植體的設計）
這些方法都有不同的優缺點，需要不同的預算，治療的時間也不一樣長，
醫師可以依病人的狀況給予建議，有不同的治療計畫可以選擇，
有哪些選擇，我會盡量把我知道的都告知。
而患者應該仔細聽、審慎考慮評估自己最能夠接受的是哪一種計畫，
（包含是否解決主訴問題？費用能否負擔？是否能夠配何時間依約前來治療？）再開始接受治療。

希望每個患者能夠用自己能夠負擔的方式去接受合理的治療，
也期勉我與我的同行們都能夠提升自我，並且保持一顆仁慈的心。