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年初因為因故住了院,後來回診,主治大夫總像在上課一樣地和我講原理。
分析著,他就開始講故事:

「每一種病都要抽絲剝繭找出合理的原因,哪怕是聽起來很荒謬,可能也有蛛絲馬跡,
可以化荒謬為邏輯。我有一個老病人,平常肚子都不痛,每次去爬山回來都肚子痛。
病人自己也覺得很奇怪,搞不懂為什麼...越想越沒有道理,後來問他爬山累嗎?他
說還好,口渴了還有山泉水可以喝。這也許是問題的癥結。他要病人下次爬山不要喝
山泉水看看。就是那個沒有煮過的水,他每次喝,回來都肚子痛。後來爬山,不喝那水,
肚子痛的問題就沒有了...」

另一個病人「每天八點到九點都拉肚子拉到出不了廁所…」但是其他時間都很好,
肚子也都不會不舒服。醫生問她拉肚子之前在做什麼,她說一切都很正常啊。經過
醫師鍥而不捨鉅細靡遺地詢問,最後終於發現她有在點眼藥水。青光眼的眼藥水,
並且因為放在窗台旁,日曬變質變濃。這類的藥水通常都有自律神經的影響,所以
後來找到眼藥水的這個問題之後,拉肚子的問題就解決了!

「我每次爬山回來都肚子痛」「我沒幹嘛就拉肚子拉到不行,然後又好了。」聽起
來都不太合邏輯,但是患者並沒有騙人。患者只是敘述狀況,然後找醫生幫忙。如
果醫生願意仔細聆聽,找出問題,而不是用「有沒有搞錯啊?」的態度去聽病人講
的聽起來有點怪怪的陳述,再找出確實問題之所在,才是一個成功的醫生。雖然書
本已經是念不完了,但是病人給我們的臨床訓練比書本上的多太多了!

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