很多病人聽到的解釋都是這樣的:
「做過根管治療的牙齒會變脆弱,所以要套起來。」
「另外,放一個釘子,牙齒才會變得更強壯。」
這些說明,可能會讓一些病人誤解。
我想在這裡,做一點解釋:

1.為什麼要把牙齒套起來?

「做過根管治療的牙齒會變脆弱,所以要套起來...」
--就是因為這句話,所以很多人反而更不想做根管治療了!

病人一定會想:我幹嘛要把牙齒變脆弱?然後再花錢套起來?
如果做根管治療才把牙齒弄脆弱,那乾脆不要做了嘛!

但事實上,牙齒會要做根管治療,大部分不是因為撞斷掉,就是因為蛀太深。
這些牙齒,即便沒有做根管治療,其結構也無法用一般的補牙來彌補了,
所以我們會需要用人工牙冠(就是固定假牙,有的人會講牙套)來做恢復的動作。
恢復功能,也恢復美觀。

牙齒結構變差,最早的原因並不是根管治療害的!
(而是當初本來就蛀空掉或是撞斷掉,所以結構差,無法單純以填補彌補)

而要不要根管治療,跟牙齒神經在不在,並沒有關係。
我們關心的是根管裡面乾不乾淨。
只要是不乾淨的,不管是活的正在發炎的,還是死的已經不痛的,
還是死的已經化膿的,還是已經「抽過神經」但是裡面又髒掉的,
都應該要打開來清,才會治本。

根管裡面不是只有神經,也有血管,所以我們說「抽神經」會讓很多人誤會,
以為「因為會痛,所以要把神經抽掉,讓它沒感覺。」

並不是的,以前所說的「抽神經」目的並不是要把神經拿掉。
(所以瞭解了之後,從今以後就不要說成抽神經了吧!)
我們必須把根管裡面的細菌或是壞死的組織拿掉,並且沖洗乾淨、完整緻密地封填,
所以根管裡面的所有東西都會被一掃而空。
神經不是我們要拿走的東西,細菌和髒的東西才是!
只是因為細菌無所不在,所以整個根管系統我們都要盡量清乾淨。
用我們的動作帶器械去清、或是使用沖洗的方式帶走根管中的組織和髒東西。

當根管治療勢在必行的時候,我們有時候會要把牙齒開一個洞,
開的口一定要讓根管可以好清潔,但夠大就好。(過大當然也會破壞牙齒結構。)

只有極少數齲齒不牽涉鄰接面、
也沒有傷到marginal ridge(簡單地說就是牙齒的邊緣)的牙齒,
我才有可能用填補的。

2.釘子?聽起來很恐怖...

放釘子會讓「牙齒變強壯」?並不是的。
一塊木頭打了釘子或是旋了一個螺絲釘,木頭有變強壯嗎?並沒有喔。

我們放在牙齒裡的牙釘柱,不是用榔頭打下去的!!
牙齒就是缺損太大或是無法用填補的方式恢復,所以要套牙套。這就好像一個安全帽。
你要戴一個好的安全帽,跟你的頭也要很合,安全帽才會穩吧。
剩下半個頭,要怎麼戴安全帽呢?

所以我們要把另外缺的半個頭的空間恢復,但是我們不能用補的。
因為這一塊補的東西,並不能固定在另外半個頭上。
所以,我們做出半個頭加上一隻腳的東西,這個東西叫做post and core
平常大家都說post(牙釘),其實core(冠心)才是為了增加牙冠的retention而存在的。
那那隻腳(post)咧?幹嘛用的?當然是為了讓上面的冠心可以固定在那裡啊。
腳放在哪裡?答案是:放在做過根管治療的根管裡。

我們把封填的材料拿掉一部份,如此根管就有一部分可以讓腳伸進去。
那隻腳,有可能是用堆模型精密鑄造出來的,也有可能是用印模鑄造的,
也有可能是使用一套一套的drill和與其對應的號數的現成post來做。

牙冠的邊緣一定是要套在健康的齒質上,邊緣不能套在補的東西上,
也不能一整個只套在core上。如果沒有一整圈都露出健康齒質,
就要考慮是否要做牙冠增長術。

所以總歸一句話,就是牙齒爛了,我們要看看有沒有救。
沒救的,就會建議拔掉(通常這種都是爛掉會變成藏污納垢的感染源的)
還有救,也要看壞得多嚴重。

有的人補就好。
有的人要根管治療,然後補好。
有的人要根管治療,然後套好。
有的人要根管治療,做牙釘柱,然後再套好。
有的人要牙冠增長術,然後根管治療,做牙釘柱,然後套好。

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