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2004年的秋天，我幫一位視障朋友看牙。
他只是想要洗牙，但是口腔內的問題非常多。
蛀牙大到無法填補，殘根很多，牙周發炎，
問題擴大也會有更廣泛的感染的危險；
但是當時的我也只為他洗了牙。我覺得有非常深的無力感。

如果，他不是一位視障朋友，我應該會怎麼做？
我應該會告訴他，什麼牙該拔，什麼牙該補，
該如何做假牙，會花多少時間與費用，最重要的是，
我一定會讓他在鏡子前面，教他該如何用牙刷牙線，
平日做好口腔保健工作，不要讓珍貴的自然牙再流失了。
然而，對視障朋友不應有異，反而該提供更多學習的資源才是！
不應該因為視障，變成牙醫口腔衛教上的死角。

我的無力感源自於很多地方。
我告訴他應該要清牙結石否則牙周狀況不好會整排搖掉，
而他回答我現在牙齒靠結石卡住才不搖，清掉之後該怎麼辦？
我想了一下，該填補的，我可以補，但是補了之後呢？
就如同當初一顆完整的好牙也會蛀成爛牙一般，
事情有如夢魘不斷循環，而且只會更糟而已。
做固定假牙？其實固定假牙的費用不算低，
有大部分視障朋友在經濟上是自給自足，但還是處於相對弱勢，
所以可能是相當大的負擔。
拔了牙之後呢？做活動假牙。一次處理一整排牙齒，也許比較負擔得起。
但然後呢？如果沒有辦法做好平日清潔工作，牙齒崩壞的速度將有如土石流一樣。

視障朋友已經失去了部分或全部的視覺，
在平日的口腔清潔上也許比較不方便，
但我不認為這就註定了這群朋友的口腔健康必需連帶犧牲。
只要有心，只要有方法，就有可能可以為這群朋友留住更多的健康。
其實，我一向認為對於所有的人而言（不論視障與否），
與其花錢，花時間，去補救口腔內的"斷垣殘壁"，
不如趁早做好口腔衛教，
以及預防性的處置（適量氟化物的使用，或是溝隙封填等等），
教育的力量是會透過蝴蝶效應而擴大的，
如果今日我們花50元的成本用牙刷牙線來做教育這件事，
可能可以為患者省下未來要花5萬10萬的假牙植牙費用，
也可能可以省下未來補牙拔牙國家社會必須付出的保險給付，
最重要的是，若人人都有一口美麗健康的貝齒，該有多好？

2011年的今天，因為診間又來了一位視障朋友，
她說前一家牙科診所替她做的假牙斷了，才半年就斷了，
還花了兩千塊，很心疼。
但是其實她全口的牙齒狀況都相當不好，
這一顆牙其實結構也已經不好，介於可留與不可留的邊緣了。
若是要留下，理當拆了牙釘重新做根管治療，
然後，做新的牙釘與固定假牙。
可是以她的口腔衛生狀況，就算做了很好的根管治療與假牙，
未來牙齒再繼續壞的可能性還是相當高。
自己覺得這些年來，看了許多病人，
也因為能夠幫助病人而得到滿足與快樂，
卻因為這位視障朋友的來診，
喚起了我2004年秋天想為視障朋友做些什麼的衝動。